Opération et anti-TNF

Opération et la thérapie aux anti-TNF alpha

Par le Pr. Maxime Dougados, le Dr. Adeline Ruyssen-Witrand et AL.

On sait que les anti-TNF alpha augmentent les risques d'infections. Ils accroissent également les risques de thrombose et peuvent retarder la cicatrisation. Le taux de complications postopératoires était jusqu'alors inconnu.

Adeline Ruyssen-Witrand et sept autres chercheurs, sous la direction du Professeur Maxime Dougados, ont observé 127 interventions chirurgicales sur 92 rhumatisants traités aux anti-TNF alpha. Le taux de complications s'élevait au total à 19% (9% d'infections, 1% de thromboses, 5% de retard de cicatrisation, 4% autres). Pour les interventions orthopédiques (articulation de la hanche, par exemple), le taux s'élevait à 12% (5,6% d'infections). En comparaison: dans l'ensemble de la population, le taux d'infection en cas d'opération de la hanche est de 1 à 2,2%. Pour une autre opération orthopédique planifiée, entre 1 et 6,5% et pour les opérations dans la région abdominale, environ 13%. Pour les patients affectés d'arthrite rhumatoïde, qui forment une grande partie des patients examinés. le taux d'infection est probablement plus élevé (2 à 4% pour les opérations d'articulation de la hanche).
Stopper la thérapie anti-TNF alpha avant l'opération n'a réduit le taux de complications que de manière insignifiante. Il faudrait cependant songer à stopper la thérapie avant une intervention chirurgicale. Il faudrait surtout observer attentivement les patients opérés traités au préalable aux anti-TNF alpha.

Source: Revue de la Société suisse de la spondylarthrite ankylosante. Vertical N° 36/mai 2008

_________________
La seule chose dont on soit sûr, en ce qui concerne l'avenir, c'est qu'il n'est jamais conforme à nos prévisions.
Jean Dutour